糖尿病患的運動原則(一)

適時的運動可以改善糖尿病患的血糖控制並增加體內器官對胰島素的敏感度，更能降低心血管病變發生的風險。因此，臨床治療指引皆一致認為規律運動搭配均衡飲食，可以使糖尿病的藥物治療達到事半功倍的效果。

運動會消耗體內的熱量，協助我們控制體重，當然也會代謝部分血糖。過度的運動可能會產生血糖過低的風險，所以運動的時機與強度就顯得特別重要。首先，您必須詢問醫護人員，了解自己的身體狀況可以負荷多少強度的運動，並確定自己是否有潛在的心臟疾病，避免劇烈運動導致發病的風險。其次，您千萬不能空腹運動，若有額外運動量也應隨之增加飲食量，或攜帶糖果餅乾在身旁，一旦有暈眩、心悸等不舒服的症狀可以馬上補充血糖。當然，最安全的做法是不要落單，老年人或有慢性併發症的患者最好能有熟悉您身體狀況的家人或朋友陪伴。

運動的種類其實並無強制規範，挑一個自己喜歡的運動當然較有機會持之以恆。但是有潛在心血管疾病的人(中風、高血壓、心臟病)最好不要從事太過劇烈的運動，如籃球。持續且中強度的有氧運動是最具效果的，像是慢跑、騎單車、游泳等。

運動時間的選擇，以及運動與降血糖藥品的關係也是必須謹慎考量地，我們將在下周繼續為您做介紹。

糖尿病眼病變(二)

糖尿病所引發的眼部病變可簡略分成以下幾種：(1)因視網膜血管傷害造成的視網膜病變(2)水晶體混濁導致白內障(3)青光眼。其中又以視網膜病變最為常見，再根據視網膜是否長出新生血管，又可把其病變分為「非增殖性」及「增殖性」兩類。

其實眼部病變之所以會造成那麼大的傷害，是因為它初期症狀輕微很容易被忽略。若病患本身會做例行性視網膜散瞳檢查，就可及時察覺眼睛是否有異樣。通常初期眼病變患者可以透過口服藥物增進眼內血管循環，避免新生血管結痂而影響視力。但若惡化了最好及早接受雷射治療，以免造成大出血。

雷射治療可分為周邊視網膜雷射及中間黃斑部雷射。周邊視網膜雷射可以封閉缺血區，避免中心血管血氧不足，保住病患的視力，中間黃斑部雷射的目的則是消除黃斑部水腫。如果一直拖延治療導致視網膜纖維化，就有可能引發視網膜剝離，此時，就得進行大規模的視網膜修補甚至要摘除玻璃體才能保住眼睛。

為了避免嚴重惡化，糖尿病患者切記要每年接受詳細眼部檢查，一旦出現輕微病變，就要根據眼科醫師建議增加眼部檢查的頻率或接受適當的治療。此外，穩定控制血糖也是延緩眼部病變的有效方法，唯有時時提高警覺，才不至於讓糖尿病嚴重威脅您的健康。

糖尿病眼病變(一)

很多患有糖尿病多年的病友，常常覺得自己的視力愈來愈模糊、看東西有黑影、到了晚上更容易有看不清楚的感覺…，如果是這樣，提醒您應該趕快告知幫您治療糖尿病的醫師，請他替您評估是否該儘速轉介到眼科治療，因為這可能是長年血糖異常所引起的眼部病變。

我們體內的所有器官都需要血液供給它們養分，眼睛也不例外，而血管則是協助傳送血液的重要功臣。血糖的持續異常可能導致血管受損，變得脆弱甚至破裂。一開始，血管內的液體可能會由破裂的地方流出來，造成水腫或點狀出血。接著身體會自動修補出新生血管想要代替破裂的舊血管，但新生的血管太脆弱了，再度破損的機會極高，就像平常我們手或腳受傷一樣，破皮流血的地方會結痂，但是這些長在眼睛裡的痂反而會擋住了我們正常的視線，造成失明…以上也就是為什麼糖尿病會跟視力模糊扯上關係。

我們可以看看旁邊這張圖http://www.boozmanhof.com/surgeries/images/over_diabetic.jpg。右邊是正常人看到的影像，但是當糖尿病引發眼病變時，您看到的影響可能就像左圖一樣有許多黑影。千萬不要低估它的嚴重性，早期接受適當治療有很高的機會可以讓視力恢復正常。至於臨床上是用什麼方法處理這類的眼病變，我們將在下周與您分享。