陳文志 藥師 編輯
糖尿病友最常面對的問題莫過於疾病對飲食選擇的限制。
很多老人家習慣以米飯為主食，不知道自己大口大口吃下一整碗飯時是否會對血糖控制造成影響。此外，許多剛被診斷為第一型糖尿病的病友，是正值青春期的年輕人，平常看著朋友們開心得吃著聖誕大餐、輕鬆的逛夜市嘗遍各種美食時，不免覺得既落寞又羨慕。
雖然疾病多少會對生活造成些許的不變，但您也大可不必因為這樣變得什麼都不敢吃，只要學會換算，依據血糖狀況在飲食上做點改變與調整，生活依然可以過得多采多姿！
市面上針對糖尿病友設計的食物依然有限，以下與您分享兩個針對糖尿病點心設計的網站或書籍，您不妨照著上面的建議自己在家試試看，誰說糖尿病就不能喝奶昔，不能吃雪糕呢?只要在材料上做點調整，這一切還是可行的！
1. http://www.glucerna.net/cn/recipes.jsp
這雖然是亞培推廣該公司營養品的網站，但上面推薦的食譜可是既美味又有參考價值的。
2. http://www.hochi.com.tw/book_view.asp?bno=19698&StrRec=11&pkindcode=9100&pkindlevel1=9999
這是專門介紹低糖、低卡點心的書籍，書名為＜低卡.健康.美味各式甜點DIY:糖尿病患者也適用(Delicious Desserts When You Have Diabetes)＞，這份食譜不僅適用於糖尿病友，對一般人的健康也有很大的助益。
2009年12月18日 星期五
好書分享~〈第一型糖尿病：自由自主〉
周欣諄 藥師 編輯
最近熱映的偶像劇＜下一站幸福＞裡，女主角的小孩患有第一型糖尿病，必須承受每天扎針、測血糖、打胰島素的辛苦…，女主角巧妙的告訴孩子：「你打的是獨一無二的能量水晶，因為你是最特別的達拉星球人，每天都要打能量水晶才能在地球上生活…」，姑且不論整段對話的背後隱藏了哪些故事，但由這些片段我們實在不難想像，一旦孩子被診斷為第一型糖尿病，父母親不僅要承受疾病的衝擊，更需要有更多的耐心與愛心幫助孩子面對疾病，胰島素的治療每天至少要扎上一針，不僅不方便，更要輔導孩子克服內心的恐懼。
在此向您推薦一本好書，第一型糖尿病：自由自主。本書由瑞典知名的小兒科醫師Ragnar Hanas撰寫而成，全書已譯為中文。作者出版此書所倡導的概念是我個人非常喜歡的地方，作者認為「全世界都致力於糖尿病的研究，想知道造成原因是什麼，以及如何才能治癒。但在這些研究有所成果前，我們必須要設法讓孩子以及年輕人的糖尿病生活變得比較容易。」一旦知道孩子有糖尿病，父母該如何幫助孩子與糖尿病一同生活，再平常不過的生日派對、度假旅遊、運動會等事情，都必須因為糖尿病而做出些許調整。本書詳細與您分享如何適當地調適心態與生活習慣，如此之外，作者最終目的是要告訴您如何在接受治療的同時也能快樂生活！
本書詳細資訊您可參考文末附上的網址，單打獨鬥的面對疾病是辛苦的，多尋求專業人員的建議，多參與病友團體或閱讀相關書籍，不僅可以獲得許多協助且有能有效的幫助父母親及孩童客觀快樂的面對疾病。
http://www.medtoday.com.tw/medc018.htm
最近熱映的偶像劇＜下一站幸福＞裡，女主角的小孩患有第一型糖尿病，必須承受每天扎針、測血糖、打胰島素的辛苦…，女主角巧妙的告訴孩子：「你打的是獨一無二的能量水晶，因為你是最特別的達拉星球人，每天都要打能量水晶才能在地球上生活…」，姑且不論整段對話的背後隱藏了哪些故事，但由這些片段我們實在不難想像，一旦孩子被診斷為第一型糖尿病，父母親不僅要承受疾病的衝擊，更需要有更多的耐心與愛心幫助孩子面對疾病，胰島素的治療每天至少要扎上一針，不僅不方便，更要輔導孩子克服內心的恐懼。
在此向您推薦一本好書，第一型糖尿病：自由自主。本書由瑞典知名的小兒科醫師Ragnar Hanas撰寫而成，全書已譯為中文。作者出版此書所倡導的概念是我個人非常喜歡的地方，作者認為「全世界都致力於糖尿病的研究，想知道造成原因是什麼，以及如何才能治癒。但在這些研究有所成果前，我們必須要設法讓孩子以及年輕人的糖尿病生活變得比較容易。」一旦知道孩子有糖尿病，父母該如何幫助孩子與糖尿病一同生活，再平常不過的生日派對、度假旅遊、運動會等事情，都必須因為糖尿病而做出些許調整。本書詳細與您分享如何適當地調適心態與生活習慣，如此之外，作者最終目的是要告訴您如何在接受治療的同時也能快樂生活！
本書詳細資訊您可參考文末附上的網址，單打獨鬥的面對疾病是辛苦的，多尋求專業人員的建議，多參與病友團體或閱讀相關書籍，不僅可以獲得許多協助且有能有效的幫助父母親及孩童客觀快樂的面對疾病。
http://www.medtoday.com.tw/medc018.htm
2009年12月2日 星期三
口服降血糖用藥簡介(五)
王照允 藥師 編輯
在口服降血糖藥物中，Ｍeglitinides類也是屬於較新型的藥品。目前較廣泛被使用的Ｍeglitinides類藥品有Repaglinide(Novonorm®，諾和隆錠)與Nateglinide(Starlix®，使糖立釋膜衣錠)兩種。
Ｍeglitinides類藥物之作用機轉與Sulfonylurea類較為類似，都是刺激胰島細胞分泌胰島素，但化學結構上與Sulfonylurea類略有不同，故可用於對Sulfonylurea過敏的病人。吸收快且作用時間短是此類藥物最大的特色，服藥後約10-15分鐘會開始作用，在一小時內達到最高濃度，因此適合用來控制飯後血糖，通常建議患者隨餐服用(飯前，沒有用餐則不需服用)，若用餐前忘了服藥，則跳過忘記的那次劑量，等到下次用餐前才服用單一次的量，千萬不能一次服用兩倍的劑量以免發生低血糖。
與其他種類口服降血糖藥相比，Ｍeglitinides類也是有類似的副作用，如低血糖等。因此，再次地提醒所有服用降血糖藥物的人，一定要對低血糖的症狀與處理方式能有初步認識。此外，由於此類藥品主要經由肝臟的CYP450酵素代謝，當與CYP450酵素抑制劑併用時，可能增加低血糖的風險，反之若與CYP450酵素促進劑併用時，則會減少它降血糖的療效。因此服用Ｍeglitinides類藥物患者，若同時間有服用治療其他疾病的藥品，建議您提醒醫師幫留意藥物方面的交互作用，以保障您的用藥安全。
在口服降血糖藥物中，Ｍeglitinides類也是屬於較新型的藥品。目前較廣泛被使用的Ｍeglitinides類藥品有Repaglinide(Novonorm®，諾和隆錠)與Nateglinide(Starlix®，使糖立釋膜衣錠)兩種。
Ｍeglitinides類藥物之作用機轉與Sulfonylurea類較為類似，都是刺激胰島細胞分泌胰島素，但化學結構上與Sulfonylurea類略有不同，故可用於對Sulfonylurea過敏的病人。吸收快且作用時間短是此類藥物最大的特色，服藥後約10-15分鐘會開始作用，在一小時內達到最高濃度，因此適合用來控制飯後血糖，通常建議患者隨餐服用(飯前，沒有用餐則不需服用)，若用餐前忘了服藥，則跳過忘記的那次劑量，等到下次用餐前才服用單一次的量，千萬不能一次服用兩倍的劑量以免發生低血糖。
與其他種類口服降血糖藥相比，Ｍeglitinides類也是有類似的副作用，如低血糖等。因此，再次地提醒所有服用降血糖藥物的人，一定要對低血糖的症狀與處理方式能有初步認識。此外，由於此類藥品主要經由肝臟的CYP450酵素代謝，當與CYP450酵素抑制劑併用時，可能增加低血糖的風險，反之若與CYP450酵素促進劑併用時，則會減少它降血糖的療效。因此服用Ｍeglitinides類藥物患者，若同時間有服用治療其他疾病的藥品，建議您提醒醫師幫留意藥物方面的交互作用，以保障您的用藥安全。
2009年11月28日 星期六
口服降血糖用藥簡介(四)
周欣諄 藥師 編輯
Thiazolidinediones是較新的糖尿病治療藥物，自民國90年被納入健保給付開始，此類藥物就廣泛地被使用在無法以Metformin或Sulfonylurea穩定控制血糖的病人身上。
Thiazolidinediones可和胰島素接受器作用，使骨骼肌細胞、脂肪和肝臟組織對胰島素的敏感性增加，故又稱為胰島素增敏劑。
目前市面上的Thiazolidinediones可分為Rosiglitazone(如Avandia FC Tablet,梵帝雅膜衣錠)與Pioglitazone(如Actos Tablet, 愛妥糖錠)兩種，皆屬口服藥物，通常由醫師根據病患各別狀況調整使用劑量與時間，此類藥品可單獨使用或與其它口服降血糖藥物或胰島素併用。
Thiazolidinediones雖然有很好的降血糖效果，但也因不良反應的報告頻傳，使其在用藥安全上存在許多爭議，但我們千萬不能因發生率極低的不良反應就全盤否定Thiazolidinediones的價值，以下將針對目前廣泛討論的不良反應用做個簡略整理，不管是醫師或服藥民眾，只要小心使用並定期監控相關的生理指標，就能讓Thiazolidinediones發揮最大效用並降低對人體的傷害。
相關不良反應如下：
1. 肝毒性。應對措施：定期檢測肝功能。
2. 體重增加、水腫。應對措施：併用利尿劑。
3. 心臟衰竭。應對措施：有心血管病史的人避免使用。
4. 骨折。應對措施：定期檢測骨密度、以Alendronate作為預防骨折之用藥。
Thiazolidinediones是較新的糖尿病治療藥物，自民國90年被納入健保給付開始，此類藥物就廣泛地被使用在無法以Metformin或Sulfonylurea穩定控制血糖的病人身上。
Thiazolidinediones可和胰島素接受器作用，使骨骼肌細胞、脂肪和肝臟組織對胰島素的敏感性增加，故又稱為胰島素增敏劑。
目前市面上的Thiazolidinediones可分為Rosiglitazone(如Avandia FC Tablet,梵帝雅膜衣錠)與Pioglitazone(如Actos Tablet, 愛妥糖錠)兩種，皆屬口服藥物，通常由醫師根據病患各別狀況調整使用劑量與時間，此類藥品可單獨使用或與其它口服降血糖藥物或胰島素併用。
Thiazolidinediones雖然有很好的降血糖效果，但也因不良反應的報告頻傳，使其在用藥安全上存在許多爭議，但我們千萬不能因發生率極低的不良反應就全盤否定Thiazolidinediones的價值，以下將針對目前廣泛討論的不良反應用做個簡略整理，不管是醫師或服藥民眾，只要小心使用並定期監控相關的生理指標，就能讓Thiazolidinediones發揮最大效用並降低對人體的傷害。
相關不良反應如下：
1. 肝毒性。應對措施：定期檢測肝功能。
2. 體重增加、水腫。應對措施：併用利尿劑。
3. 心臟衰竭。應對措施：有心血管病史的人避免使用。
4. 骨折。應對措施：定期檢測骨密度、以Alendronate作為預防骨折之用藥。
2009年11月24日 星期二
口服降血糖用藥簡介(三)
陳文志 藥師 編輯
這次要介紹的口服降血糖藥是Alpha-glucosidase inhibitor，通常被稱為alpha–醣解酵素抑制劑，顧名思義它主要的作用機轉是阻止我們吃進體內的食物在小腸中分解，因此它必須在飯前搭配少量液體整顆吞服，或在用餐時與前數口食物一起咬碎服用。此類藥品可幫助第二型糖尿病患控制血糖，可單獨使用但一般會與其它口服降血糖藥物併用。
目前較常見的Alpha-glucosidase inhibitor類藥物有acarbose和miglitol兩種成分，但他們都有一些腸胃方面的副作用(如脹氣和腹瀉）。這些副作用會在用藥一段時間後消退，當您出現上述症狀時一定要與醫師討論，由醫師決定停藥或減低劑量，千萬不可自行停藥。此類藥物單獨使用時，即使空腹，也不會造成低血糖，但若併用其他藥物，低血糖發生的機會就會增加(其實只要有服用降血糖藥物的人，就必須對低血糖有所認識跟警覺，詳細內容可參考之前的文章)。此外，曾經有極少數的零星個案服用此類藥品後產生肝功能異常的症狀，建議您開始服藥的前幾個月定期篩檢肝功能。
腸潰瘍、腸阻塞、重度疝氣等病史是此類藥品最大的用藥禁忌，由於Alpha-glucosidase inhibitor的作用地點是在小腸，目前研究已證實此類藥品會惡化上述病症，因此建議有消化道疾病患者改用其他口服降血糖藥物進行治療。
這次要介紹的口服降血糖藥是Alpha-glucosidase inhibitor，通常被稱為alpha–醣解酵素抑制劑，顧名思義它主要的作用機轉是阻止我們吃進體內的食物在小腸中分解，因此它必須在飯前搭配少量液體整顆吞服，或在用餐時與前數口食物一起咬碎服用。此類藥品可幫助第二型糖尿病患控制血糖，可單獨使用但一般會與其它口服降血糖藥物併用。
目前較常見的Alpha-glucosidase inhibitor類藥物有acarbose和miglitol兩種成分，但他們都有一些腸胃方面的副作用(如脹氣和腹瀉）。這些副作用會在用藥一段時間後消退，當您出現上述症狀時一定要與醫師討論，由醫師決定停藥或減低劑量，千萬不可自行停藥。此類藥物單獨使用時，即使空腹，也不會造成低血糖，但若併用其他藥物，低血糖發生的機會就會增加(其實只要有服用降血糖藥物的人，就必須對低血糖有所認識跟警覺，詳細內容可參考之前的文章)。此外，曾經有極少數的零星個案服用此類藥品後產生肝功能異常的症狀，建議您開始服藥的前幾個月定期篩檢肝功能。
腸潰瘍、腸阻塞、重度疝氣等病史是此類藥品最大的用藥禁忌，由於Alpha-glucosidase inhibitor的作用地點是在小腸，目前研究已證實此類藥品會惡化上述病症，因此建議有消化道疾病患者改用其他口服降血糖藥物進行治療。
2009年11月20日 星期五
口服降血糖用藥簡介(二)
陳文志 藥師 編輯
Sulfonylureas與上周介紹的metformin是目前糖尿病治療最常見的第一線口服降血糖藥，當第二型糖尿病病人在飲食及運動控制一個月後血糖值仍舊無法降到正常，醫師就會考慮開立上述兩類藥物。
Sulfonylureas可以促進胰臟胰島素分泌及增加胰島素之效應，通常將其分為第一代與第二代，Sulfonylureas第一代藥物包含acetohexamide、chlorpropamide、tolazamide 與 tolbutamide，但第一代引發低血糖及體重增加等副作用的風險較高。目前被廣泛使用的Sulfonylureas都屬於第二代，包含Glipizide, Glimepiride，發生上述副作用的風險遠低於第一代，但使用時仍須由低劑量逐漸增加，以避免血糖過低，通常在建議最大使用劑量的50%時便可接近最大降血糖效果。目前已有許多研究顯示，因食物及高血糖本身會降低及延後Sulfonylureas之吸收，故飯前30分鐘左右服用此藥對飯後血糖的控制最有幫助。
Sulfonylureas與下列藥品具有藥物交互作用藥物交互作用：
1. Allopurinol及水楊酸鹽會降低腎臟對Sulfonylureas的排除能力
2. Carbamazepine及Phenytoin 等抗癲癇藥品會促進Sulfonylureas在肝臟的代謝
3. 胃酸抑制劑Cimetidine則會抑制肝臟的代謝能力
因此，當您被開立此類藥品時一定要留意自己是否同時服用上述藥物。最後提醒您，年紀大及腎功能不佳的患者應避免使用此類藥物，以免因為身體代謝能力不足而使藥物副作用發生的風險提升。
Sulfonylureas與上周介紹的metformin是目前糖尿病治療最常見的第一線口服降血糖藥，當第二型糖尿病病人在飲食及運動控制一個月後血糖值仍舊無法降到正常，醫師就會考慮開立上述兩類藥物。
Sulfonylureas可以促進胰臟胰島素分泌及增加胰島素之效應，通常將其分為第一代與第二代，Sulfonylureas第一代藥物包含acetohexamide、chlorpropamide、tolazamide 與 tolbutamide，但第一代引發低血糖及體重增加等副作用的風險較高。目前被廣泛使用的Sulfonylureas都屬於第二代，包含Glipizide, Glimepiride，發生上述副作用的風險遠低於第一代，但使用時仍須由低劑量逐漸增加，以避免血糖過低，通常在建議最大使用劑量的50%時便可接近最大降血糖效果。目前已有許多研究顯示，因食物及高血糖本身會降低及延後Sulfonylureas之吸收，故飯前30分鐘左右服用此藥對飯後血糖的控制最有幫助。
Sulfonylureas與下列藥品具有藥物交互作用藥物交互作用：
1. Allopurinol及水楊酸鹽會降低腎臟對Sulfonylureas的排除能力
2. Carbamazepine及Phenytoin 等抗癲癇藥品會促進Sulfonylureas在肝臟的代謝
3. 胃酸抑制劑Cimetidine則會抑制肝臟的代謝能力
因此，當您被開立此類藥品時一定要留意自己是否同時服用上述藥物。最後提醒您，年紀大及腎功能不佳的患者應避免使用此類藥物，以免因為身體代謝能力不足而使藥物副作用發生的風險提升。
2009年11月9日 星期一
口服降血糖用藥簡介(一)
陳文志 藥師 編輯
近年較常使用的口服降血糖藥物可區分為以下五大類： Biguanides(雙胍類)、Sulfonylureas(磺醯尿素類)、Alpha-glucosidase inhibitors(α-葡萄糖苷酶抑製劑)、Thiazolidinediones(胰島素增敏劑) 、Meglitinides。這一系列文章，將陸續針對這五大類口服降血糖藥物做介紹，希望藉此幫助糖尿病患者對自己所服用的藥物有初步認識。
Biguanides(雙胍類)
此類藥品作用機轉是減少腸胃道對於葡糖糖的吸收，並增加肝臟以及肌肉、脂肪組織對葡萄糖的攝取，達到降低血液中葡糖糖濃度的效果。目前最常使用的雙胍類是metformin，它同時也是最常做為降血糖第一線治療的藥物，尤其在面對體重過重的第二類型糖尿病患時，此藥不僅可有效控制血糖更具有協助控制體重的效果。本藥品必須在用餐時或飯後服用，至於服用劑量及頻次則須遵照醫師的指示，切勿擅自調整。
此類藥品雖常已被廣泛使用，但仍有一些使用上的禁忌。腎功能不佳、肝臟機能不全、糖尿病情嚴重且有酮酸中毒跡象以及處於哺乳期的婦女都應避免使用。當治療期間出現現嘔吐、伴有肌肉痙攣的腹痛、嚴重性疲勞與全身性身體不適等症狀，您必須立即告知醫生，因為上述症狀可能糖尿病情已出現嚴重不穩定(糖尿性酮酸中毒或乳酸中毒)的前兆。
近年較常使用的口服降血糖藥物可區分為以下五大類： Biguanides(雙胍類)、Sulfonylureas(磺醯尿素類)、Alpha-glucosidase inhibitors(α-葡萄糖苷酶抑製劑)、Thiazolidinediones(胰島素增敏劑) 、Meglitinides。這一系列文章，將陸續針對這五大類口服降血糖藥物做介紹，希望藉此幫助糖尿病患者對自己所服用的藥物有初步認識。
Biguanides(雙胍類)
此類藥品作用機轉是減少腸胃道對於葡糖糖的吸收，並增加肝臟以及肌肉、脂肪組織對葡萄糖的攝取，達到降低血液中葡糖糖濃度的效果。目前最常使用的雙胍類是metformin，它同時也是最常做為降血糖第一線治療的藥物，尤其在面對體重過重的第二類型糖尿病患時，此藥不僅可有效控制血糖更具有協助控制體重的效果。本藥品必須在用餐時或飯後服用，至於服用劑量及頻次則須遵照醫師的指示，切勿擅自調整。
此類藥品雖常已被廣泛使用，但仍有一些使用上的禁忌。腎功能不佳、肝臟機能不全、糖尿病情嚴重且有酮酸中毒跡象以及處於哺乳期的婦女都應避免使用。當治療期間出現現嘔吐、伴有肌肉痙攣的腹痛、嚴重性疲勞與全身性身體不適等症狀，您必須立即告知醫生，因為上述症狀可能糖尿病情已出現嚴重不穩定(糖尿性酮酸中毒或乳酸中毒)的前兆。
2009年11月5日 星期四
淺談糖尿病腎病變(二)
周欣諄 藥師 編輯
當被醫師告知腎功能已經開始惡化時，您該怎麼辦呢?
1. 確實配合醫囑服藥
這個階段的治療重點就是積極控制血糖及血壓，避免腎功能進一步惡化。目前研究已證實血管張力素轉換脢抑制劑可預防及減緩腎功能惡化，並減輕蛋白尿的程度，對於沒有高血壓的病人也有保護效果。但切記：此類藥物並非適用於所有病人，您必須在醫師指示下才可使用。此外，務必按時服用您的降血糖藥物，定期做血糖測試，以確保血糖維持在正常值。
2. 飲食的調整
飲食的原則是低蛋白、少鹽、低油脂，唯有做到以上三點才能降低腎臟負擔並減少心血管病變的發生。您可以與營養師討論該如何調配飲食，一般而言每日蛋白質攝取量為 0.6~0.8克/每公斤體重，最好食用高生理價值的動物性蛋白質（如：肉、蛋、奶）；盡量避免植物性蛋白，平時烹調也建議使用植物油
3. 生活型態的改變
維持適當體重，通常男性理想體重為：（身高－80）×0.7；女性則是（身高－70）×0.6。此外，適時運動也是很重要的，不僅有助於體重控制，更可以加強心肺功能並降低心血管疾病發生的風險。
最後，提醒您﹗
絕對不要誤信偏方，許多偏方的來歷及成份不明，不僅沒有保護腎臟的功效，更可能造成急性腎衰竭等嚴重後果。唯有和醫療團隊充分溝通配合，才是保障健康的最好方法～
當被醫師告知腎功能已經開始惡化時，您該怎麼辦呢?
1. 確實配合醫囑服藥
這個階段的治療重點就是積極控制血糖及血壓，避免腎功能進一步惡化。目前研究已證實血管張力素轉換脢抑制劑可預防及減緩腎功能惡化，並減輕蛋白尿的程度，對於沒有高血壓的病人也有保護效果。但切記：此類藥物並非適用於所有病人，您必須在醫師指示下才可使用。此外，務必按時服用您的降血糖藥物，定期做血糖測試，以確保血糖維持在正常值。
2. 飲食的調整
飲食的原則是低蛋白、少鹽、低油脂，唯有做到以上三點才能降低腎臟負擔並減少心血管病變的發生。您可以與營養師討論該如何調配飲食，一般而言每日蛋白質攝取量為 0.6~0.8克/每公斤體重，最好食用高生理價值的動物性蛋白質（如：肉、蛋、奶）；盡量避免植物性蛋白，平時烹調也建議使用植物油
3. 生活型態的改變
維持適當體重，通常男性理想體重為：（身高－80）×0.7；女性則是（身高－70）×0.6。此外，適時運動也是很重要的，不僅有助於體重控制，更可以加強心肺功能並降低心血管疾病發生的風險。
最後，提醒您﹗
絕對不要誤信偏方，許多偏方的來歷及成份不明，不僅沒有保護腎臟的功效，更可能造成急性腎衰竭等嚴重後果。唯有和醫療團隊充分溝通配合，才是保障健康的最好方法～
2009年11月2日 星期一
淺談糖尿病腎病變(一)
周欣諄 藥師 編輯
因腎功能惡化而須接受透析(洗腎)治療的病人已有逐年升高之趨勢，透析治療可能會影響到病人生活品質更會進一步耗費相當多的醫療資源，為避免末期腎臟病變的發生，針對腎病變危險因子進行預防和介入是個相當重要且有效的方式，其中血糖控制不良是引起腎臟病變最重要的危險因子。
一般高血糖造成的腎病變可分為五個時期。
第一期：高過濾期
經過腎臟的血流增加，腎臟大於正常人。
第二期：靜止期
腎臟已有微量損傷，但腎臟過濾廢棄物的功能仍為維持正常。
第三期：微蛋白尿期
又稱臨床白蛋白尿期，此時正式進入糖尿病腎病變階段。在尿液檢測理已經可以發現白蛋白含量偏高，但此時腎臟的損害還是可逆的，適時用藥與調整飲食習慣可以協助腎臟回復正常。
第四期：蛋白尿期
本期又稱做進階性臨床腎病變。腎絲球過濾率已經低於正常功能的75%，並有大量的蛋白尿。此時多數病人會合併高血壓、高血脂與水腫。
第五期：末期腎臟病變
腎衰竭的症狀產生，腎臟已無法執行正常功能，需靠透析治療協助排除體內廢物，並等待腎臟移植的適宜時機。
當糖尿病患者出現腎功能異常症狀時，可以使用哪些處置措施來延緩惡化速度，將在下回為您做詳細介紹。
因腎功能惡化而須接受透析(洗腎)治療的病人已有逐年升高之趨勢，透析治療可能會影響到病人生活品質更會進一步耗費相當多的醫療資源，為避免末期腎臟病變的發生，針對腎病變危險因子進行預防和介入是個相當重要且有效的方式，其中血糖控制不良是引起腎臟病變最重要的危險因子。
一般高血糖造成的腎病變可分為五個時期。
第一期：高過濾期
經過腎臟的血流增加，腎臟大於正常人。
第二期：靜止期
腎臟已有微量損傷，但腎臟過濾廢棄物的功能仍為維持正常。
第三期：微蛋白尿期
又稱臨床白蛋白尿期，此時正式進入糖尿病腎病變階段。在尿液檢測理已經可以發現白蛋白含量偏高，但此時腎臟的損害還是可逆的，適時用藥與調整飲食習慣可以協助腎臟回復正常。
第四期：蛋白尿期
本期又稱做進階性臨床腎病變。腎絲球過濾率已經低於正常功能的75%，並有大量的蛋白尿。此時多數病人會合併高血壓、高血脂與水腫。
第五期：末期腎臟病變
腎衰竭的症狀產生，腎臟已無法執行正常功能，需靠透析治療協助排除體內廢物，並等待腎臟移植的適宜時機。
當糖尿病患者出現腎功能異常症狀時，可以使用哪些處置措施來延緩惡化速度，將在下回為您做詳細介紹。
2009年10月30日 星期五
淺談妊娠糖尿病
王照允 藥師 編輯
所謂的「妊娠糖尿病」是指懷孕前沒有糖尿病史，但在懷孕時卻出現高血糖的現象，根據美國糖尿病學會的定義，懷孕期間只要有葡萄糖耐受不良的症狀發生，不管程度輕重都可視為為妊娠糖尿病。通常有一次的妊娠糖尿史，則下次懷孕會再發的機率很高。一般會在懷孕第２８週時，抽血檢查血糖，一旦發現血糖過高就必須馬上接受治療且密切監控，否則對母親及胎兒都會造成傷害，母親可能會因此引發子癇前症、羊水過多及高血壓，胎兒可能會器官發育不成熟、巨嬰、早期生長遲緩甚至造成死胎。根據統計，含有下列特質的母親較易引發妊娠糖尿病：
有糖尿病的家族病史
有妊娠糖尿病的記錄
有生過巨嬰症嬰兒的紀錄
體重過重
因此，為了維護母親及胎兒的健康，對於懷孕期間血糖異常的情況絕不能忽視，至於被診斷為妊娠糖尿病後孕婦及家人該如何因應，我們將在下回的文章裡為您作介紹。
所謂的「妊娠糖尿病」是指懷孕前沒有糖尿病史，但在懷孕時卻出現高血糖的現象，根據美國糖尿病學會的定義，懷孕期間只要有葡萄糖耐受不良的症狀發生，不管程度輕重都可視為為妊娠糖尿病。通常有一次的妊娠糖尿史，則下次懷孕會再發的機率很高。一般會在懷孕第２８週時，抽血檢查血糖，一旦發現血糖過高就必須馬上接受治療且密切監控，否則對母親及胎兒都會造成傷害，母親可能會因此引發子癇前症、羊水過多及高血壓，胎兒可能會器官發育不成熟、巨嬰、早期生長遲緩甚至造成死胎。根據統計，含有下列特質的母親較易引發妊娠糖尿病：
有糖尿病的家族病史
有妊娠糖尿病的記錄
有生過巨嬰症嬰兒的紀錄
體重過重
因此，為了維護母親及胎兒的健康，對於懷孕期間血糖異常的情況絕不能忽視，至於被診斷為妊娠糖尿病後孕婦及家人該如何因應，我們將在下回的文章裡為您作介紹。
2009年10月14日 星期三
低血糖的認識與處理
陳文志 藥師 編輯
對糖尿病患者而言，低血糖主要成因絕大多數是源自降血糖藥物、飲食、運動三者之間的不平衡。
降血糖藥物(包含口服用藥與胰島素)劑量過高，運動量瞬間大增或飲食攝取不足等都可能使人血糖過低。此外，當您用藥時間錯誤或飲酒過量時也可能導致血糖偏低。
為了避免血糖過低導致昏迷或更嚴重的併發症，您一定要了解血糖過低時可能出現的症狀有哪些，這樣才能及早處理。一般而言輕微低血糖會產生心悸、臉色蒼白、冒冷汗、頭痛、頭暈、易怒、虛弱、疲倦等症狀。此時若無進一步處理，就可能演變為注意力不集中、精神恍惚、口齒不清、意識喪失、反應遲鈍，甚至抽筋、昏迷。
當您或您的親友出現上述症狀時，建議馬上採取以下措施：當患者神志意識清楚時，可以先給予含10-15公克糖水之果汁或糖水，或考慮進食正餐及一份含蛋白質類的食物；若患者已昏迷則不可給予任何食物，立即送醫若身邊備有昇糖素，可先自行注射。
最後，當低血糖狀況解除後，一定要充分了解到底您是因為何種原因造成的低血糖，若你經常有血糖過低的狀況產生，一定要告訴醫師並隨身攜帶至少一種糖類食物或緊急昇糖素隨身包，多一份小心謹慎才可以避免不必要的遺憾發生。
對糖尿病患者而言，低血糖主要成因絕大多數是源自降血糖藥物、飲食、運動三者之間的不平衡。
降血糖藥物(包含口服用藥與胰島素)劑量過高，運動量瞬間大增或飲食攝取不足等都可能使人血糖過低。此外，當您用藥時間錯誤或飲酒過量時也可能導致血糖偏低。
為了避免血糖過低導致昏迷或更嚴重的併發症，您一定要了解血糖過低時可能出現的症狀有哪些，這樣才能及早處理。一般而言輕微低血糖會產生心悸、臉色蒼白、冒冷汗、頭痛、頭暈、易怒、虛弱、疲倦等症狀。此時若無進一步處理，就可能演變為注意力不集中、精神恍惚、口齒不清、意識喪失、反應遲鈍，甚至抽筋、昏迷。
當您或您的親友出現上述症狀時，建議馬上採取以下措施：當患者神志意識清楚時，可以先給予含10-15公克糖水之果汁或糖水，或考慮進食正餐及一份含蛋白質類的食物；若患者已昏迷則不可給予任何食物，立即送醫若身邊備有昇糖素，可先自行注射。
最後，當低血糖狀況解除後，一定要充分了解到底您是因為何種原因造成的低血糖，若你經常有血糖過低的狀況產生，一定要告訴醫師並隨身攜帶至少一種糖類食物或緊急昇糖素隨身包，多一份小心謹慎才可以避免不必要的遺憾發生。
2009年10月12日 星期一
糖尿病的足部照護
周欣諄 藥師 編輯
相信很多糖尿病病友都有察覺到自己的傷口比其他人還要難癒合甚至造成感染，主要是因為糖尿病引發的神經病變使您的知覺感受下降，您會不小心忽略掉一般小傷口，導致它惡化；此外，糖尿病造成的血管病變會使您循環變差，傷口癒合速度變慢。
根據統計，有25％的糖尿病人有足部問題，其中5-15％的病人需做截肢手術。所以若您足部有了傷口，即使是一個小傷口也可能變成不可收拾的局面，所以您一定不可忽視它，必須馬上尋求處理。若是一般表皮擦傷或較淺的傷口，可用優碘消毒並包紮，要勤於換藥到傷口完全癒合為止(每天換藥2-3次，避免傷口悶在裡面)，但若傷口出現發紅、腫脹、潰爛、化膿等症狀時，應立即請醫師診治。
當然，最根本的照護方式還是預防勝於治療，以下幾點提醒您特別留意
1. 謹慎控制血糖，對糖尿病相關照護而言，這依然是最根本的方法。
2. 每天檢視你的足部是否有切傷、傷口、撞傷及紅點產生。
3. 穿著合適的鞋襪，勿赤腳走路。
4. 勿隨意用剃刀去剪腳上的雞眼或硬皮。
對糖尿病患而言，足部傷害是最易忽略且對健康造成威脅的狀況之一，除了要預防傷害發生之外，萬一足部潰瘍出現了，也要積極治療，適當照顧以減少截肢的悲劇。
相信很多糖尿病病友都有察覺到自己的傷口比其他人還要難癒合甚至造成感染，主要是因為糖尿病引發的神經病變使您的知覺感受下降，您會不小心忽略掉一般小傷口，導致它惡化；此外，糖尿病造成的血管病變會使您循環變差，傷口癒合速度變慢。
根據統計，有25％的糖尿病人有足部問題，其中5-15％的病人需做截肢手術。所以若您足部有了傷口，即使是一個小傷口也可能變成不可收拾的局面，所以您一定不可忽視它，必須馬上尋求處理。若是一般表皮擦傷或較淺的傷口，可用優碘消毒並包紮，要勤於換藥到傷口完全癒合為止(每天換藥2-3次，避免傷口悶在裡面)，但若傷口出現發紅、腫脹、潰爛、化膿等症狀時，應立即請醫師診治。
當然，最根本的照護方式還是預防勝於治療，以下幾點提醒您特別留意
1. 謹慎控制血糖，對糖尿病相關照護而言，這依然是最根本的方法。
2. 每天檢視你的足部是否有切傷、傷口、撞傷及紅點產生。
3. 穿著合適的鞋襪，勿赤腳走路。
4. 勿隨意用剃刀去剪腳上的雞眼或硬皮。
對糖尿病患而言，足部傷害是最易忽略且對健康造成威脅的狀況之一，除了要預防傷害發生之外，萬一足部潰瘍出現了，也要積極治療，適當照顧以減少截肢的悲劇。
2009年10月10日 星期六
糖尿病患的飲食原則
王照允 藥師 編輯
有些民眾一旦發現自己有糖尿病後就開始忌口，什麼東西都不敢吃，這樣的行為雖然有助於控制血糖，但如果過度緊張的話反而會一再地與美食絕緣，大大降低您的生活品質。其實糖尿病患者並不是所有甜的東西都不能入口地，您只要把握以下幾個大原則，還是可以吃得開心，過得安心！
飲食控制的目的在維持合理體重﹐有效控制血糖﹐血脂及血壓。體重過重或肥胖者，減輕體重應是首要目標，但您的減重計畫必須與醫師或營養師商量，一味的節食減重不僅對身體有害也可能導致血糖過低。
在飲食方面，澱粉、蔬菜、水果、油脂、奶、肉、魚、豆、蛋等要均勻攝取。以前為了怕血糖升高而不吃澱粉類食物或水果的觀念其實並不正確，水果包含了豐富的維生素、礦物質、纖維、葡萄糖及果糖，這些營養素都是維持身體正常機能與代謝所必需。因此，任何水果只要在建議的份量內，糖尿病人是可食用的。
此外，選用富含纖維質的食物，如：未加工的豆類、新鮮水果、蔬菜、全榖類。飲食儘量清淡不可過鹹，外食族避免攝食加工或醃漬的食物，食物烹調方式盡量改採燉、烤、燒、清蒸、水煮等，油炸食物盡量避免。
對糖尿病人而言，任何食物皆可食用，但不管是甜、鹹都必須限量，如此一來才可有效控制血糖，且活用食物代換也能讓生活富有變化。
有些民眾一旦發現自己有糖尿病後就開始忌口，什麼東西都不敢吃，這樣的行為雖然有助於控制血糖，但如果過度緊張的話反而會一再地與美食絕緣，大大降低您的生活品質。其實糖尿病患者並不是所有甜的東西都不能入口地，您只要把握以下幾個大原則，還是可以吃得開心，過得安心！
飲食控制的目的在維持合理體重﹐有效控制血糖﹐血脂及血壓。體重過重或肥胖者，減輕體重應是首要目標，但您的減重計畫必須與醫師或營養師商量，一味的節食減重不僅對身體有害也可能導致血糖過低。
在飲食方面，澱粉、蔬菜、水果、油脂、奶、肉、魚、豆、蛋等要均勻攝取。以前為了怕血糖升高而不吃澱粉類食物或水果的觀念其實並不正確，水果包含了豐富的維生素、礦物質、纖維、葡萄糖及果糖，這些營養素都是維持身體正常機能與代謝所必需。因此，任何水果只要在建議的份量內，糖尿病人是可食用的。
此外，選用富含纖維質的食物，如：未加工的豆類、新鮮水果、蔬菜、全榖類。飲食儘量清淡不可過鹹，外食族避免攝食加工或醃漬的食物，食物烹調方式盡量改採燉、烤、燒、清蒸、水煮等，油炸食物盡量避免。
對糖尿病人而言，任何食物皆可食用，但不管是甜、鹹都必須限量，如此一來才可有效控制血糖，且活用食物代換也能讓生活富有變化。
2009年10月8日 星期四
糖尿病的症狀
陳文志 藥師 編輯
糖尿病初期大多數人都沒有症狀，除非做健康檢查，否則不易發現。一般衛教時，我們最常告訴民眾糖尿病的典型症狀是吃多、喝多、尿多，但這些敘述其實是很籠統很容易被忽略的。以下告訴您一些額外的症狀，一旦出現了請您盡快就醫以便確認病因！！
1. 常泌尿道感染或外陰部搔癢，此類症狀在女性患者身上更常見，夜間排尿時可能會排出葡萄糖而發出獨特的氣味。
2. 易疲勞、虛弱、四肢無力、思考力降低、冒汗。如果您覺得自己明明睡眠充足、飲食正常，但連一般走路時都會莫名的勞累，那除了多多休息 之外，更要詳細檢視您的身體狀況是否出現問題。
3. 視力減退：眼前忽然一片模糊看不到東西。
4. 傷口不易癒合。
以上是一些較明確的症狀供您參考。此外，如果您符合以下條件(1)家族中有糖尿病人；(2)40歲以上且體重過重者；(3)患有高脂血、高血壓症者，表示您屬於糖尿病高危險族群，更須小心留意自身的健康狀況，以免延誤治療。
糖尿病初期大多數人都沒有症狀，除非做健康檢查，否則不易發現。一般衛教時，我們最常告訴民眾糖尿病的典型症狀是吃多、喝多、尿多，但這些敘述其實是很籠統很容易被忽略的。以下告訴您一些額外的症狀，一旦出現了請您盡快就醫以便確認病因！！
1. 常泌尿道感染或外陰部搔癢，此類症狀在女性患者身上更常見，夜間排尿時可能會排出葡萄糖而發出獨特的氣味。
2. 易疲勞、虛弱、四肢無力、思考力降低、冒汗。如果您覺得自己明明睡眠充足、飲食正常，但連一般走路時都會莫名的勞累，那除了多多休息 之外，更要詳細檢視您的身體狀況是否出現問題。
3. 視力減退：眼前忽然一片模糊看不到東西。
4. 傷口不易癒合。
以上是一些較明確的症狀供您參考。此外，如果您符合以下條件(1)家族中有糖尿病人；(2)40歲以上且體重過重者；(3)患有高脂血、高血壓症者，表示您屬於糖尿病高危險族群，更須小心留意自身的健康狀況，以免延誤治療。
2009年10月6日 星期二
胰島素的保存方法
周欣諄 藥師 編輯
對長期使用胰島素的病友而言，了解正確保存胰島素的方法是相當重要地。
一般來說，胰島素的保存方法有下面兩個重點
1. 未開封的胰島素，須存放於攝氏2~8度的冰箱底層。除非用肉眼看藥品出現明顯的結塊或沉澱，不然在這種方式下存放的胰島素在有效期限到達前品質都是穩定的。
2. 一旦開封後，放在室溫(約攝氏25度下)保存，避免陽光直射，可存放一個月。
胰島素最讓人詬病的地方，除了施打時間錯誤容易引發低血糖以外，常常也會有病友為了使用胰島素而使得生活品質下降，臨床上最容易碰見的案例不外乎病友為了按時打針而不敢出遊或外宿，因為擔心旅程中藥品不能妥善保存。但實際上您大可不必如此擔心，只要掌握以下幾個方法，依然可以輕鬆出遊，按時用藥！
1. 隨身攜帶胰島素
就像前面所說的，胰島素在室溫（攝氏２５度）下放置一個月也不會影響它的性能。旅行時，您可以將藥放在身邊，切記不可置於車後行李箱等溫度很高的地方。如果您是搭飛機出遊，這一點就更加重要了，因為一般托運行李放置的貨艙溫度很低，可能會影響藥品性能，一旦托運的行李遺失或誤點，那您可能又得面臨無藥可用的窘境。總而言之，你人走到哪，藥就要跟到哪！！
2. 胰島素準備量要比實際需要量多
如果能多個兩倍當然是最好了，假設您這次出遊只會用到一瓶藥，建議您不妨帶個兩瓶，一瓶寄放在您的旅伴身邊，這樣萬一藥品遺失或變質，或者是您的旅行天數被迫延長，備用的藥品就能派上用場。
如果您對胰島素保存方式仍有疑惑，別忘了進一步到居家附近社區藥局的或各大醫院藥劑部的諮詢窗口找藥師或您解惑，千萬不要低估胰島素保存方法的重要性，以免使用了變質的藥品無法達到該有的效果。
對長期使用胰島素的病友而言，了解正確保存胰島素的方法是相當重要地。
一般來說，胰島素的保存方法有下面兩個重點
1. 未開封的胰島素，須存放於攝氏2~8度的冰箱底層。除非用肉眼看藥品出現明顯的結塊或沉澱，不然在這種方式下存放的胰島素在有效期限到達前品質都是穩定的。
2. 一旦開封後，放在室溫(約攝氏25度下)保存，避免陽光直射，可存放一個月。
胰島素最讓人詬病的地方，除了施打時間錯誤容易引發低血糖以外，常常也會有病友為了使用胰島素而使得生活品質下降，臨床上最容易碰見的案例不外乎病友為了按時打針而不敢出遊或外宿，因為擔心旅程中藥品不能妥善保存。但實際上您大可不必如此擔心，只要掌握以下幾個方法，依然可以輕鬆出遊，按時用藥！
1. 隨身攜帶胰島素
就像前面所說的，胰島素在室溫（攝氏２５度）下放置一個月也不會影響它的性能。旅行時，您可以將藥放在身邊，切記不可置於車後行李箱等溫度很高的地方。如果您是搭飛機出遊，這一點就更加重要了，因為一般托運行李放置的貨艙溫度很低，可能會影響藥品性能，一旦托運的行李遺失或誤點，那您可能又得面臨無藥可用的窘境。總而言之，你人走到哪，藥就要跟到哪！！
2. 胰島素準備量要比實際需要量多
如果能多個兩倍當然是最好了，假設您這次出遊只會用到一瓶藥，建議您不妨帶個兩瓶，一瓶寄放在您的旅伴身邊，這樣萬一藥品遺失或變質，或者是您的旅行天數被迫延長，備用的藥品就能派上用場。
如果您對胰島素保存方式仍有疑惑，別忘了進一步到居家附近社區藥局的或各大醫院藥劑部的諮詢窗口找藥師或您解惑，千萬不要低估胰島素保存方法的重要性，以免使用了變質的藥品無法達到該有的效果。
2009年8月30日 星期日
如何使用胰島素
胰島素與一般糖尿病藥物不同，如果口服使用會失去藥效，它必須透過注射將藥物送進皮下脂肪層人體才能吸收。因此接受胰島素治療的病人或家屬，都必須熟悉胰島素的使用方法。
一般而言，我們會依據胰島素的特性來決定注射部位及使用時間。若醫師開立的是短效或速效型胰島素，建議患者必須在三餐飯前注射，且注射部位以人體吸收速度最快的腹部為主。若使用的是長效或中長效胰島素，建議在睡前使用，且注射部位以吸收速度較緩慢的大腿或臀部為主。此外，一定要切記適時輪換注射位置，舉例來說，您可以第一週把藥打在右邊的肚子，第二週則改為左邊的肚子，避免注射部位的脂肪肥大產生硬塊，影響藥物吸收。
在抽取胰島素前，記得檢查胰島素瓶中是否有沉澱物或其它異常變化。如果您發現原本澄清的胰島素變混濁或變色，極有可能是胰島素已經失效變質。
此外，當您從冰箱裡取出胰島素時，必須將藥瓶平放在手心來回滾動10 次，用您手心的溫度均勻混和胰島素再抽藥。若您的胰島素屬於筆型注射器，必須放在手心滾動10次，再上下180 度搖勻至少10 次，這樣才能確保您每次使用的藥物都能維持相同濃度。
以上是胰島素一般的使用原則，若有問題可以請教藥師實際示範較容易瞭解，如果您是第一次使用胰島素的患者或家屬，建議您在領藥後進一步請教醫療人員詳細的用藥方法，這樣才能確保所使用的藥物都能發揮該有的療效！
以下網址以圖示的方式介紹胰島素的用法，您不仿仔細閱讀後檢視自己的用藥方式是否正確
http://www.cgmh.org.tw/intr/intr4/c8160/education.files/injection.pdf
陳文志 藥師 編輯
一般而言，我們會依據胰島素的特性來決定注射部位及使用時間。若醫師開立的是短效或速效型胰島素，建議患者必須在三餐飯前注射，且注射部位以人體吸收速度最快的腹部為主。若使用的是長效或中長效胰島素，建議在睡前使用，且注射部位以吸收速度較緩慢的大腿或臀部為主。此外，一定要切記適時輪換注射位置，舉例來說，您可以第一週把藥打在右邊的肚子，第二週則改為左邊的肚子，避免注射部位的脂肪肥大產生硬塊，影響藥物吸收。
在抽取胰島素前，記得檢查胰島素瓶中是否有沉澱物或其它異常變化。如果您發現原本澄清的胰島素變混濁或變色，極有可能是胰島素已經失效變質。
此外，當您從冰箱裡取出胰島素時，必須將藥瓶平放在手心來回滾動10 次，用您手心的溫度均勻混和胰島素再抽藥。若您的胰島素屬於筆型注射器，必須放在手心滾動10次，再上下180 度搖勻至少10 次，這樣才能確保您每次使用的藥物都能維持相同濃度。
以上是胰島素一般的使用原則，若有問題可以請教藥師實際示範較容易瞭解，如果您是第一次使用胰島素的患者或家屬，建議您在領藥後進一步請教醫療人員詳細的用藥方法，這樣才能確保所使用的藥物都能發揮該有的療效！
以下網址以圖示的方式介紹胰島素的用法，您不仿仔細閱讀後檢視自己的用藥方式是否正確
http://www.cgmh.org.tw/intr/intr4/c8160/education.files/injection.pdf
陳文志 藥師 編輯
2009年7月14日 星期二
降血糖藥物
降血糖藥物－泌樂寬錠(Glibudon)、伏糖錠(Loditon)、庫魯化錠(Glucophage)
泌樂寬錠(Glibudon)、伏糖錠(Loditon)、庫魯化錠(Glucophage)的學名皆為Metformin，三者為同成分但不同劑量的藥物，本品用來配合飲食及運動來控制第二型糖尿病。本品可以藉由降低肝醣生成、降低小腸道內的葡萄糖吸收，以及改善胰島素的敏感性(增加週邊葡萄糖的吸收與利用)。
本品通常作為非胰島素依賴型糖尿病的起始用藥，由低劑量開始，通常隨餐服用，可降低腸胃道副作用的產生。您的醫師會依照您的血糖控制狀況，而替您增減糖尿病藥物。因此，請遵照醫師對您叮嚀的飲食注意事項，以及記得按時服用藥物。服用此藥物時，要記得多喝水，跟食物或牛奶一起服用也是個不錯的用法。
若您忘記服用藥品，在想起來時，盡快服用此藥品。若已經很接近下次服用的時間，則跳過這次服藥，等至下次的時間再服用藥品，千萬不要為了補足上次漏服的藥品，而使用雙倍劑量。
本品在台灣有許多廠牌以及不同劑量的劑型，因此在服用藥品時，應注意所服用的劑量是否正確，以免造成血糖控制不佳的現象：
較常見的為
泌樂寬錠(Glibudon)－每粒藥錠含有500 mg的Metformin。
庫魯化錠(Glucophage)－每粒藥錠含有850 mg的Metformin。
伏糖錠(Loditon)－每粒藥錠含有500 mg的Metformin。
服用藥品注意事項：
1. 本藥品懷孕分級為B，所以懷孕或是授乳期間，應告知醫師，由醫師來決定換藥或是停止授乳。
2. 若對本品過敏、或是本身有代謝性酸中毒、或是有嚴重腎臟疾病者，請勿服用此藥物。
3. 病人服藥期間，不得攝取過量酒精。
4. 保存此藥品，應放置於密閉容器內，於室溫下存放，避免受熱、受潮、光照。
5. 服用本藥品期間，若要服用其他OTC藥品、維他命、中草藥等，請先詢問過您的醫師或是藥師。
6. 在作手術或作檢查前，請先告知醫師您有服用此藥品。
7. 服用此藥品時，若有頭痛、口中有金屬味、輕微腹痛、噁心、嘔吐，請告知您的醫師。
周欣諄藥師 編輯
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泌樂寬錠(Glibudon)、伏糖錠(Loditon)、庫魯化錠(Glucophage)的學名皆為Metformin，三者為同成分但不同劑量的藥物，本品用來配合飲食及運動來控制第二型糖尿病。本品可以藉由降低肝醣生成、降低小腸道內的葡萄糖吸收，以及改善胰島素的敏感性(增加週邊葡萄糖的吸收與利用)。
本品通常作為非胰島素依賴型糖尿病的起始用藥，由低劑量開始，通常隨餐服用，可降低腸胃道副作用的產生。您的醫師會依照您的血糖控制狀況，而替您增減糖尿病藥物。因此，請遵照醫師對您叮嚀的飲食注意事項，以及記得按時服用藥物。服用此藥物時，要記得多喝水，跟食物或牛奶一起服用也是個不錯的用法。
若您忘記服用藥品，在想起來時，盡快服用此藥品。若已經很接近下次服用的時間，則跳過這次服藥，等至下次的時間再服用藥品，千萬不要為了補足上次漏服的藥品，而使用雙倍劑量。
本品在台灣有許多廠牌以及不同劑量的劑型，因此在服用藥品時，應注意所服用的劑量是否正確，以免造成血糖控制不佳的現象：
較常見的為
泌樂寬錠(Glibudon)－每粒藥錠含有500 mg的Metformin。
庫魯化錠(Glucophage)－每粒藥錠含有850 mg的Metformin。
伏糖錠(Loditon)－每粒藥錠含有500 mg的Metformin。
服用藥品注意事項：
1. 本藥品懷孕分級為B，所以懷孕或是授乳期間，應告知醫師，由醫師來決定換藥或是停止授乳。
2. 若對本品過敏、或是本身有代謝性酸中毒、或是有嚴重腎臟疾病者，請勿服用此藥物。
3. 病人服藥期間，不得攝取過量酒精。
4. 保存此藥品，應放置於密閉容器內，於室溫下存放，避免受熱、受潮、光照。
5. 服用本藥品期間，若要服用其他OTC藥品、維他命、中草藥等，請先詢問過您的醫師或是藥師。
6. 在作手術或作檢查前，請先告知醫師您有服用此藥品。
7. 服用此藥品時，若有頭痛、口中有金屬味、輕微腹痛、噁心、嘔吐，請告知您的醫師。
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