口服降血糖用藥簡介(二)

陳文志 藥師 編輯

Sulfonylureas與上周介紹的metformin是目前糖尿病治療最常見的第一線口服降血糖藥，當第二型糖尿病病人在飲食及運動控制一個月後血糖值仍舊無法降到正常，醫師就會考慮開立上述兩類藥物。

Sulfonylureas可以促進胰臟胰島素分泌及增加胰島素之效應，通常將其分為第一代與第二代，Sulfonylureas第一代藥物包含acetohexamide、chlorpropamide、tolazamide 與 tolbutamide，但第一代引發低血糖及體重增加等副作用的風險較高。目前被廣泛使用的Sulfonylureas都屬於第二代，包含Glipizide, Glimepiride，發生上述副作用的風險遠低於第一代，但使用時仍須由低劑量逐漸增加，以避免血糖過低，通常在建議最大使用劑量的50%時便可接近最大降血糖效果。目前已有許多研究顯示，因食物及高血糖本身會降低及延後Sulfonylureas之吸收，故飯前30分鐘左右服用此藥對飯後血糖的控制最有幫助。

Sulfonylureas與下列藥品具有藥物交互作用藥物交互作用：
1. Allopurinol及水楊酸鹽會降低腎臟對Sulfonylureas的排除能力
2. Carbamazepine及Phenytoin 等抗癲癇藥品會促進Sulfonylureas在肝臟的代謝
3. 胃酸抑制劑Cimetidine則會抑制肝臟的代謝能力

因此，當您被開立此類藥品時一定要留意自己是否同時服用上述藥物。最後提醒您，年紀大及腎功能不佳的患者應避免使用此類藥物，以免因為身體代謝能力不足而使藥物副作用發生的風險提升。