淺談糖尿病腎病變(一)

周欣諄 藥師 編輯

因腎功能惡化而須接受透析(洗腎)治療的病人已有逐年升高之趨勢，透析治療可能會影響到病人生活品質更會進一步耗費相當多的醫療資源，為避免末期腎臟病變的發生，針對腎病變危險因子進行預防和介入是個相當重要且有效的方式，其中血糖控制不良是引起腎臟病變最重要的危險因子。

一般高血糖造成的腎病變可分為五個時期。

第一期：高過濾期
經過腎臟的血流增加，腎臟大於正常人。

第二期：靜止期
腎臟已有微量損傷，但腎臟過濾廢棄物的功能仍為維持正常。

第三期：微蛋白尿期
又稱臨床白蛋白尿期，此時正式進入糖尿病腎病變階段。在尿液檢測理已經可以發現白蛋白含量偏高，但此時腎臟的損害還是可逆的，適時用藥與調整飲食習慣可以協助腎臟回復正常。

第四期：蛋白尿期
本期又稱做進階性臨床腎病變。腎絲球過濾率已經低於正常功能的75%，並有大量的蛋白尿。此時多數病人會合併高血壓、高血脂與水腫。

第五期：末期腎臟病變
腎衰竭的症狀產生，腎臟已無法執行正常功能，需靠透析治療協助排除體內廢物，並等待腎臟移植的適宜時機。

當糖尿病患者出現腎功能異常症狀時，可以使用哪些處置措施來延緩惡化速度，將在下回為您做詳細介紹。